Eva Comín Bertrán. Médico de Familia. Centro de Salud Padre Claret. Instituto Catalán de la Salud (ICS). Directora del Proyecto de Guías de Práctica Clínica del ICS.
La introducción de la historia clínica informatizada en atención primaria (AP) ha supuesto un cambio importante en el modo de trabajar de los profesionales sanitarios. Permite acceder, durante el desarrollo de la vista, a múltiples fuentes de información sobre un mismo paciente e introducir elementos que ayuden a los profesionales en la toma de decisiones.
En el año 2000 el Institut Catala de la Salut inició el Proyecto de Guías de Práctica Clínica (GPC) dirigidas a médicos y enfermeras, el desarrollo de herramientas de soporte a la práctica clínica, con el objetivo de mejorar la calidad asistencial a través de recomendaciones basadas en la evidencia científica.
La extensión a todos los profesionales de AP en el año 2005 de la utilización de la estación clínica de trabajo electrónica permitió iniciar el proyecto de informatización de guías y avanzar en el desarrollo de nuevos elementos de soporte en formato electrónico, que permitieran una mayor accesibilidad al contendido de la recomendaciones científicas, la utilización de recordatorios y el feed-back de los propios resultados, como elementos clave para mejorar la implementación de las recomendaciones científicas y la calidad asistencial.
El ICS dispone actualmente de un conjunto de sistemas de soporte electrónicos que contemplan el abordaje de las principales patologías crónicas y los problemas agudos de salud más frecuentes y relevantes, junto con otras herramientas diseñadas para mejorar la calidad y seguridad de la prescripción, sustentadas en un sistema de ayuda inteligente que contextualiza las recomendaciones en función de las características individuales de cada persona. El proyecto está integrado por cuatro elementos estrechamente relacionados entre ellos: Guías de práctica clínica electrónicas, Guía terapéutica (GT), Self-audit y Prefaseg, todos ellos ligados a un módulo de prescripción común en el marco de la prescripción electrónica.
Un elemento clave de todos los proyectos, en el que han participado activamente farmacéuticos y farmacólogos de atención primaria, son las recomendaciones sobre prescripción y los elementos de feed-back y seguridad asociados a la misma. Las GPC y GT ayudan al profesional a seleccionar fármacos de primera y segunda elección teniendo en cuenta su eficacia y seguridad, a la vez que incorporan información sobre dosificación, interacciones y contraindicaciones graves, individualizando las recomendaciones en función de las características del paciente. Todas estas herramientas interactúan con la historia clínica informatizada y la prescripción electrónica, permitiendo detectar duplicidades e incorporar elementos de seguridad a la prescripción propia y a la compartida con otros profesionales.
El hecho de que los programas analicen la historia clínica informatizada del paciente y ofrezcan asesoramiento paralelamente al desarrollo de la actividad asistencial, constituye un elemento facilitador para la implementación de las recomendaciones, al tiempo que posee un efecto formativo.
Actualmente disponemos de resultados de utilización de todos estos elementos de soporte que indican una buena aceptación de los mismos. En su primer año de funcionamiento la utilización de Self-audit ha implicado la revisión exhaustiva de un elevado número de tratamientos ya instaurados, y la supresión de duplicidades o tratamientos que entrañaban un peligro para el paciente, con un impacto económico importante. La revisión periódica de la prescripción a través de este programa permite al profesional la autoevaluación de su prescripción al tiempo que ayuda a mejorar conocimientos. Para los responsables de farmacia constituye una herramienta esencial para promover la mejora de la prescripción, permite interactuar con los profesionales, aportar soluciones a los problemas detectados y realizar nuevas recomendaciones.
En el futuro se prevé realizar la evaluación de la implementación y percepción de la utilidad por parte de los profesionales de todas estas herramientas, para valorar si su impacto es el esperado y seguir actualizándolas en función de las necesidades detectadas y los resultados obtenidos.
lunes, 9 de agosto de 2010
Mesa 1. Ponencia 2: SISTEMAS DE SOPORTE A LA TOMA DE DECISIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA.
Etiquetas: Documentación
Mesa 1. Ponencia 1: ADAPTACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS A LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS
Etiquetas: Documentación
José Manuel Picas Vidal. Director de Sistemas de Información y TIC. Hospital Santa Cruz y San Pablo. Barcelona
Los antecedentes históricos del desarrollo de la informatización de la atención primaria en nuestro país, han lastrado, probablemente durante muchos años, el desarrollo de sistemas integrados de información clínica. La necesidad, por parte de los organismos financiadores, de disponer de información sobre una parte muy importante del presupuesto sanitario y la posibilidad de incidir en ello, impulsaron durante muchos años un determinado modelo de desarrollo funcional que afortunadamente ha evolucionado hacia herramientas de soporte a las decisiones clínicas y de garantía de seguridad clínica hacia el paciente.
Tres aspectos emergentes que implicarán un importante cambio en la forma de trabajar de los profesionales sanitarios deben de considerarse. En primer lugar, el propio papel del paciente, ciudadano, mucho mas informado y capacitado para la comprensión (el concepto de “Health Literacy” tiene su valor aquí) y al mismo tiempo rodeado de un potencial informativo desbordante. El debate iniciado en otros países sobre el rol de la administración/organizaciones
científicas en la validación de la información debe de potenciarse, ejemplos como el holandés y el danés deberían de servir de referencia base para profundizar.
En segundo lugar, el rol de los profesionales sanitarios, en especial en la adquisición, compartición y aplicación del conocimiento; el aprendizaje del razonamiento clínico y habilidades generan la necesidad de empezar a diseñar un nuevo perfil, probablemente tecnológicamente mas avanzado, a medio camino entre distintas aproximaciones formativas estándar actuales; a modo de ejemplo los radiólogos han evolucionado su perfil hacia la adquisición de conocimientos de física, la imagen digital y en habilidades quirúrgicas en la radiología intervencionista; el resto de profesionales sanitarios también tendrán que iniciar su camino hacia un rol mas complejo, integrando conocimientos de otras disciplinas, como pueden ser ingeniería y escuelas de negocios.
No será una evolución ni rápida, ni fácil y dependerá de un conjunto de equilibrios que en este caso han de facilitar las nuevas herramientas colaborativas de generación de conocimiento.
El tercer punto a abordar (y no el menor) es la adaptación a la actual situación económica, que no va a permitir muchas alegrías en los próximos años, aquí emerge con fuerza una nueva aproximación, que propone potenciar la integración de servicios asistenciales entre la atención primaria y la atención hospitalaria, la necesidad de cambios estructurales profundos en la
organización sanitaria empieza a ser una necesidad inaplazable y para que ello se realice debe de modificarse el modelo organizativo, que actualmente responde a un modelo de financiación antitético con un modelo de integración de servicios. La discusión abierta en Estados Unidos en el cambio del modelo de financiación de Medicare y el impulso al desarrollo de las Accountable Care
Organizations (A.C.O.) es a juicio de muchos autores un impulso definitivo para el rediseño de procesos, también genera un importante impulso a la aplicación de nuevas tecnologías bajo el liderazgo clínico y una buena aproximación a lo que en el futuro debe de considerarse como producto sanitario.
A este nivel y en el contexto de este Congreso es necesario iniciar la discusión de hacia donde debe de evolucionar el papel del farmacéutico de atención primaria, figura clave para actuar técnicamente, con un rol enriquecedor y crítico al mismo tiempo, en el rediseño de procesos clínicos mas eficientes, pero también para facilitar el desarrollo del “interface” del sistema con el paciente/ciudadano.
La voluntad de la ponencia es promocionar la discusión de estos aspectos entre los profesionales farmacéuticos que, al igual que otros profesionales, deben de iniciar un proceso adaptativo rápido a un entorno que sufrirá una profunda evolución hacia conceptos como “accountability”, transparencia, LEAN, modelos de negocio, soporte tecnológico avanzado.
Los antecedentes históricos del desarrollo de la informatización de la atención primaria en nuestro país, han lastrado, probablemente durante muchos años, el desarrollo de sistemas integrados de información clínica. La necesidad, por parte de los organismos financiadores, de disponer de información sobre una parte muy importante del presupuesto sanitario y la posibilidad de incidir en ello, impulsaron durante muchos años un determinado modelo de desarrollo funcional que afortunadamente ha evolucionado hacia herramientas de soporte a las decisiones clínicas y de garantía de seguridad clínica hacia el paciente.
Tres aspectos emergentes que implicarán un importante cambio en la forma de trabajar de los profesionales sanitarios deben de considerarse. En primer lugar, el propio papel del paciente, ciudadano, mucho mas informado y capacitado para la comprensión (el concepto de “Health Literacy” tiene su valor aquí) y al mismo tiempo rodeado de un potencial informativo desbordante. El debate iniciado en otros países sobre el rol de la administración/organizaciones
científicas en la validación de la información debe de potenciarse, ejemplos como el holandés y el danés deberían de servir de referencia base para profundizar.
En segundo lugar, el rol de los profesionales sanitarios, en especial en la adquisición, compartición y aplicación del conocimiento; el aprendizaje del razonamiento clínico y habilidades generan la necesidad de empezar a diseñar un nuevo perfil, probablemente tecnológicamente mas avanzado, a medio camino entre distintas aproximaciones formativas estándar actuales; a modo de ejemplo los radiólogos han evolucionado su perfil hacia la adquisición de conocimientos de física, la imagen digital y en habilidades quirúrgicas en la radiología intervencionista; el resto de profesionales sanitarios también tendrán que iniciar su camino hacia un rol mas complejo, integrando conocimientos de otras disciplinas, como pueden ser ingeniería y escuelas de negocios.
No será una evolución ni rápida, ni fácil y dependerá de un conjunto de equilibrios que en este caso han de facilitar las nuevas herramientas colaborativas de generación de conocimiento.
El tercer punto a abordar (y no el menor) es la adaptación a la actual situación económica, que no va a permitir muchas alegrías en los próximos años, aquí emerge con fuerza una nueva aproximación, que propone potenciar la integración de servicios asistenciales entre la atención primaria y la atención hospitalaria, la necesidad de cambios estructurales profundos en la
organización sanitaria empieza a ser una necesidad inaplazable y para que ello se realice debe de modificarse el modelo organizativo, que actualmente responde a un modelo de financiación antitético con un modelo de integración de servicios. La discusión abierta en Estados Unidos en el cambio del modelo de financiación de Medicare y el impulso al desarrollo de las Accountable Care
Organizations (A.C.O.) es a juicio de muchos autores un impulso definitivo para el rediseño de procesos, también genera un importante impulso a la aplicación de nuevas tecnologías bajo el liderazgo clínico y una buena aproximación a lo que en el futuro debe de considerarse como producto sanitario.
A este nivel y en el contexto de este Congreso es necesario iniciar la discusión de hacia donde debe de evolucionar el papel del farmacéutico de atención primaria, figura clave para actuar técnicamente, con un rol enriquecedor y crítico al mismo tiempo, en el rediseño de procesos clínicos mas eficientes, pero también para facilitar el desarrollo del “interface” del sistema con el paciente/ciudadano.
La voluntad de la ponencia es promocionar la discusión de estos aspectos entre los profesionales farmacéuticos que, al igual que otros profesionales, deben de iniciar un proceso adaptativo rápido a un entorno que sufrirá una profunda evolución hacia conceptos como “accountability”, transparencia, LEAN, modelos de negocio, soporte tecnológico avanzado.
lunes, 21 de junio de 2010
Conferencia de clausura: Evaluación de los resultados en salud obtenidos tras implantación de diferentes estrategias en URM en British Columbia
Etiquetas: Documentación
EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS EN SALUD TRAS LA IMPLANTACIÓN DE DIFERENTES ESTRATEGIAS DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO EN BRITISH COLUMBIA.
James Wright. Manging Director and Chair, Therapeutics Initiative. Universidad de British Columbia. Vancouver (Canadá).
Antecedentes
En 1994 se formó Therapeutics Initiative con dos encomiendas principales: 1) Proporcionar a los médicos y farmacéuticos información sobre farmacoterapia práctica y fundamentada en la evidencia científica, y 2) Asesorar al Ministerio de Salud acerca de la mejor evidencia científica sobre los beneficios y daños de los fármacos existentes. Al principio tuvimos el privilegio de trabajar con un pequeño equipo de profesionales altamente cualificados pertenecientes al grupo Pharmacare del Ministerio. Tanto Pharmacare como Therapeutics Initiative tenían el objetivo común de optimizar el uso de fármacos y reconocieron que las prácticas de prescripción en general estaban lejos de su nivel óptimo.
Políticas implantadas
1. Se publica el Therapeutics Letter, 6 números anuales, para facilitar a médicos y farmacéuticos la mejor información disponible sobre los beneficios y daños de los medicamentos y grupos de medicamentos.
2. Cartas que facilitan a los médicos la información sobre el coste de los medicamentos.
3. La financiación de los nuevos medicamentos se fundamentaba en la mejor evidencia disponible; se consideraba que un nuevo fármaco contaba con un claro beneficio si constituía una ventaja terapéutica o económica respecto a las alternativas adecuadas (cobertura basada en los resultados).
4. Precios de referencia para fármacos de una misma clase.
5. Acceso restringido a medicamentos, con excepciones en casos especiales.
Razones por las que las políticas fueron exitosas
1. Therapeutics Initiative no permitió que nadie con conflictos de interés formara parte de los órganos de decisión sobre la evaluación de la evidencia científica.
2. La selección de las preguntas para las revisiones sistemáticas era un proceso interactivo.
3. El grupo de evaluación de nuevos medicamentos siguió la metodología Cochrane y mejoró su capacitación sobre evaluación crítica y su valoración del riesgo de sesgo de los estudios a lo largo del tiempo.
4. Se contrató a investigadores independientes para que valorasen el impacto de las políticas sobre uso de medicamentos y resultados en salud.
5. El Ministerio de Salud mantuvo su compromiso de establecer una financiación basada en resultados en salud a pesar de las presiones políticas.
Resultados
1. Therapeutics Initiative y Therapeutics Letter tuvieron una gran aceptación, según se desprende de una encuesta realizada en el año 2006: más del 80% de los médicos de familia y más del 90% de los farmacéuticos opinaban que Therapeutics Initiative cumplía con sus encomiendas. Véase Therapeutics Letter 64 Your opinions of the Therapeutics Letter. The 2006 Survey. http://www.ti.ubc.ca/letter64 informe completo. http://ti.ubc.ca/PDF/Survey2006Report.pdf
2. El uso y coste de los medicamentos es sustancialmente menor en British Columbia para la mayor parte de grupos de medicamentos respecto al resto de Canadá. Véase Therapeutics Letter 72 Prescription drug costs. BC vs Canada. http://www.ti.ubc.ca/letter72
3. Se demostró que las distintas políticas NO repercutían negativamente en la utilización de recursos sanitarios ni en los resultados de salud (ej: resultados de poner precios de referencia a los IECA. N Engl J Med 2002;346:822-9).
4. Se ejerció una presión enorme sobre el Gobierno de British Columbia para suprimir Therapeutics Initiative y las políticas de uso racional de medicamentos
5. Desde 1998 no se ha incluido ningún nuevo grupo de medicamentos (ej: estatinas) en el sistema de precios de referencia.
Conclusiones
Se realizará una reflexión sobre:
1. Lecciones aprendidas por Therapeutics Initiative en los últimos 16 años
2. Cuáles son los fallos del sistema de prescripción, investigación de medicamentos, ensayos clínicos, promoción de medicamentos y legislación sobre medicamentos.
3. Formas a través de las cuales el sistema podría mejorar
James Wright es Director del Therapeutics Initiative-Evidence Based Drug Therapy-, una de las instituciones referentes a nivel mundial en la elaboración de recomendaciones basadas en la evidencia sobre la terapia farmacológica. Sus investigaciones están relacionadas principalmente con el uso apropiado de la terapia farmacológica, la farmacología clínica, los ensayos clínicos y revisiones sistemáticas y metanálisis y la traslación del conocimiento.
Therapeutics Letter diciembre de 2008
The Canadian Rx Atlas
Therapeutics Letter mayo de 2007
OUTCOMES OF REFERENCE PRICING FOR ANGIOTENSIN-CONVERTING–
ENZYME INHIBITORS
James Wright. Manging Director and Chair, Therapeutics Initiative. Universidad de British Columbia. Vancouver (Canadá).
Antecedentes
En 1994 se formó Therapeutics Initiative con dos encomiendas principales: 1) Proporcionar a los médicos y farmacéuticos información sobre farmacoterapia práctica y fundamentada en la evidencia científica, y 2) Asesorar al Ministerio de Salud acerca de la mejor evidencia científica sobre los beneficios y daños de los fármacos existentes. Al principio tuvimos el privilegio de trabajar con un pequeño equipo de profesionales altamente cualificados pertenecientes al grupo Pharmacare del Ministerio. Tanto Pharmacare como Therapeutics Initiative tenían el objetivo común de optimizar el uso de fármacos y reconocieron que las prácticas de prescripción en general estaban lejos de su nivel óptimo.
Políticas implantadas
1. Se publica el Therapeutics Letter, 6 números anuales, para facilitar a médicos y farmacéuticos la mejor información disponible sobre los beneficios y daños de los medicamentos y grupos de medicamentos.
2. Cartas que facilitan a los médicos la información sobre el coste de los medicamentos.
3. La financiación de los nuevos medicamentos se fundamentaba en la mejor evidencia disponible; se consideraba que un nuevo fármaco contaba con un claro beneficio si constituía una ventaja terapéutica o económica respecto a las alternativas adecuadas (cobertura basada en los resultados).
4. Precios de referencia para fármacos de una misma clase.
5. Acceso restringido a medicamentos, con excepciones en casos especiales.
Razones por las que las políticas fueron exitosas
1. Therapeutics Initiative no permitió que nadie con conflictos de interés formara parte de los órganos de decisión sobre la evaluación de la evidencia científica.
2. La selección de las preguntas para las revisiones sistemáticas era un proceso interactivo.
3. El grupo de evaluación de nuevos medicamentos siguió la metodología Cochrane y mejoró su capacitación sobre evaluación crítica y su valoración del riesgo de sesgo de los estudios a lo largo del tiempo.
4. Se contrató a investigadores independientes para que valorasen el impacto de las políticas sobre uso de medicamentos y resultados en salud.
5. El Ministerio de Salud mantuvo su compromiso de establecer una financiación basada en resultados en salud a pesar de las presiones políticas.
Resultados
1. Therapeutics Initiative y Therapeutics Letter tuvieron una gran aceptación, según se desprende de una encuesta realizada en el año 2006: más del 80% de los médicos de familia y más del 90% de los farmacéuticos opinaban que Therapeutics Initiative cumplía con sus encomiendas. Véase Therapeutics Letter 64 Your opinions of the Therapeutics Letter. The 2006 Survey. http://www.ti.ubc.ca/letter64 informe completo. http://ti.ubc.ca/PDF/Survey2006Report.pdf
2. El uso y coste de los medicamentos es sustancialmente menor en British Columbia para la mayor parte de grupos de medicamentos respecto al resto de Canadá. Véase Therapeutics Letter 72 Prescription drug costs. BC vs Canada. http://www.ti.ubc.ca/letter72
3. Se demostró que las distintas políticas NO repercutían negativamente en la utilización de recursos sanitarios ni en los resultados de salud (ej: resultados de poner precios de referencia a los IECA. N Engl J Med 2002;346:822-9).
4. Se ejerció una presión enorme sobre el Gobierno de British Columbia para suprimir Therapeutics Initiative y las políticas de uso racional de medicamentos
5. Desde 1998 no se ha incluido ningún nuevo grupo de medicamentos (ej: estatinas) en el sistema de precios de referencia.
Conclusiones
Se realizará una reflexión sobre:
1. Lecciones aprendidas por Therapeutics Initiative en los últimos 16 años
2. Cuáles son los fallos del sistema de prescripción, investigación de medicamentos, ensayos clínicos, promoción de medicamentos y legislación sobre medicamentos.
3. Formas a través de las cuales el sistema podría mejorar
James Wright es Director del Therapeutics Initiative-Evidence Based Drug Therapy-, una de las instituciones referentes a nivel mundial en la elaboración de recomendaciones basadas en la evidencia sobre la terapia farmacológica. Sus investigaciones están relacionadas principalmente con el uso apropiado de la terapia farmacológica, la farmacología clínica, los ensayos clínicos y revisiones sistemáticas y metanálisis y la traslación del conocimiento.
Therapeutics Letter diciembre de 2008The Canadian Rx AtlasTherapeutics Letter mayo de 2007OUTCOMES OF REFERENCE PRICING FOR ANGIOTENSIN-CONVERTING–ENZYME INHIBITORS
Taller 4: De la evidencia a las recomendaciones: el sistema GRADE
Etiquetas: Documentación, Talleres
Hacer juicios sobre la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones no es tarea fácil, ya que se han de sopesar numerosos y complejos factores. Desde el año 2000, un grupo internacional, integrado en su mayoría por expertos en metodología y por clínicos, muchos de ellos procedentes de las organizaciones que establecieron las clasificaciones más conocidas o de organizaciones de notable peso tradicional o actual en la formulación de recomendaciones (US Preventive Service Task Force [USPSTF], Scottish Intercollegiate Guidelines Network [SIGN], Oxford Center for Evidence Based Medicine, National Institute for Health and Clinical Excellence [NICE], Organización Mundial de la Salud [OMS]), está trabajando en la iniciativa GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Su objetivo es desarrollar un enfoque sistemático y explícito –el sistema GRADE– para realizar los complejos juicios que subyacen al clasificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones, un sistema que ayude a prevenir errores y a resolver desacuerdos y que facilite la lectura crítica y la comunicación de la información.
Artículo de Marzo Castillejo M et al. Aten Primaria. 2007;39(9):457-60. El sistema GRADE para la toma de decisiones clínicas y la elaboración de recomendaciones y guías de práctica clínica
Para saber más…. El sistema GRADE para la evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de las recomendaciones (Fisterra)
Artículo de Marzo Castillejo M et al. Aten Primaria. 2007;39(9):457-60. El sistema GRADE para la toma de decisiones clínicas y la elaboración de recomendaciones y guías de práctica clínicaPara saber más…. El sistema GRADE para la evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de las recomendaciones (Fisterra)
Taller 3: Toma de decisiones: Otros productos basados en la evidencia
Etiquetas: Documentación, Talleres
La actividad del programa Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE) se centra en productos basados en evidencia científica diferentes de las Guías de Práctica Clínica que, por sus características, complementen a éstas para la toma de decisiones en el ámbito sanitario.
Al comienzo del desarrollo de este programa, se ha elaborado una definición para las Preguntas Clínicas, se describen las actividades de metodología y elaboración que se están realizando y finalmente se incluye dos buscadores personalizados (Google) de productos basados en evidencia, que efectúa la consulta en bases de datos externas, en español e inglés, que han sido evaluadas y valoradas por GuíaSalud para garantizar la calidad de los resultados obtenidos.
Enlace a la sección Otros Productos Basados en la Evidencia (http://www.guiasalud.es/opbe/definiciones.html) de GuiaSalud
Artículo de JI. Martín Sánchez, JM. Mengual Gil. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11 (Supl 17):s457-s463
Al comienzo del desarrollo de este programa, se ha elaborado una definición para las Preguntas Clínicas, se describen las actividades de metodología y elaboración que se están realizando y finalmente se incluye dos buscadores personalizados (Google) de productos basados en evidencia, que efectúa la consulta en bases de datos externas, en español e inglés, que han sido evaluadas y valoradas por GuíaSalud para garantizar la calidad de los resultados obtenidos.
Enlace a la sección Otros Productos Basados en la Evidencia (http://www.guiasalud.es/opbe/definiciones.html) de GuiaSalud
Artículo de JI. Martín Sánchez, JM. Mengual Gil. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11 (Supl 17):s457-s463
Taller 2: Web 2.0 y otros recursos de internet: herramientas para la gestión del conocimiento científico
Etiquetas: Documentación, Talleres
La forma de utilizar Internet está cambiando y, siguiendo la nomenclatura de las versiones de las aplicaciones informáticas, al nuevo movimiento se le ha denominado la Web 2.0. En el presente artículo se exponen, desde un plano divulgativo, varias de las características principales de esta novedosa forma de estar en la Red. Se comentan algunas de las aplicaciones on-line más utilizadas y los tipos básicos de herramientas que caracterizan la Web 2.0. La intención pretendida por los autores es que los lectores se asomen a esta ventana de comunicación y trabajo en grupo... para ver si algunos "pican"...
Artículo de M. Merino Molina y R. Bravo Toledo. Rev Pediatr Aten Primaria. 2008;10:339-55
Artículo de M. Merino Molina y R. Bravo Toledo. Rev Pediatr Aten Primaria. 2008;10:339-55
Taller 1: Acuerdos de riesgo compartido: Nuevas fórmulas de financiación de los medicamentos
Etiquetas: Documentación, Talleres
Los mecanismos actuales de decisión para financiar y fijar los precios de los medicamentos presentan limitaciones instrumentales que no permiten una relación transparente que ponga encima de la mesa las incertidumbres asociadas a toda innovación terapéutica.
Una de las fórmulas innovadoras que se proponen para financiar los medicamentos son los ARC, entendidos como cualquier tipo de acuerdo que distribuye los riesgos asociados a los resultados de una relación entre las partes implicadas, de forma que, ante las incertidumbres derivadas de una relación, el que paga y el que cobra comparten beneficios y riesgos. Se incluyen en este concepto un conjunto de mecanismos mediante los cuales financiador y proveedor comparten el riesgo.
Artículo de José Luis Segú Tolsa
VER MÁS DOCUMENTACIÓN DEL TALLER 1
Una de las fórmulas innovadoras que se proponen para financiar los medicamentos son los ARC, entendidos como cualquier tipo de acuerdo que distribuye los riesgos asociados a los resultados de una relación entre las partes implicadas, de forma que, ante las incertidumbres derivadas de una relación, el que paga y el que cobra comparten beneficios y riesgos. Se incluyen en este concepto un conjunto de mecanismos mediante los cuales financiador y proveedor comparten el riesgo.
Artículo de José Luis Segú TolsaVER MÁS DOCUMENTACIÓN DEL TALLER 1
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